Guarigione Fratture del Piede: Cause, Gestione Dolore e Trattamento
Le fratture del piede sono frequenti: stress ripetitivo (marcia, corsa, sport), traumi diretti, cadute. La guarigione può complicarsi richiedendo farmaci, immobilizzazione, riduzione frammenti.
Principali Problematiche e Gestione
- Dolore: FANS (ibuprofene, paracetamolo) per dolore lieve-moderato (Mayo Clinic). Dolore severo → oppioidi (prescrizione, breve corso).
- Rigidità: immobilizzazione prolungata → retrazione capsulo-legamentosa, atrofia. Fisioterapia precoce (appena tollerato) per forza, flessibilità, propriocezione.
- Scomposizione (displacement): frammenti non si avvicinano spontaneamente. Riduzione chiusa (manovra + gesso) o chirurgica (ORIF: placche/viti/fili K) per ripristinare anatomia e stabilità.
- Immobilizzazione: gesso (breve stinco/piede), tutore rimovibile (walker boot), scarpa post-op rigida. Essenziale per consolidazione.
- Sintesi interna: viti, fili K, placche (es. fratture Jones, Lisfranc, calcagno). Possono dare fastidio/dolore da hardware → eventuale rimozione a consolidazione avvenuta (solitamente >12 mesi).
Fratture da Stress (March/Stress Fractures)
Microfratture da sovraccarico ripetitivo (metatarsi II-III, navicolare, calcagno, tibia). Diagnosi: RM (sensibile precoce) o TC. Trattamento: scarico (stampelle, boot), correzione biomeccanica (plantari, calzature), ritorno graduale.
Follow-up clinico/RX a 2, 6, 12 settimane. Carico progressivo guidato da sintomi e callo radiografico.