Osteoporosi: Perdita Ossea, Rischio Frattura, Diagnosi e Trattamento
L'osteoporosi è una malattia scheletrica sistemica caratterizzata da bassa massa ossea e deterioramento microarchitetturale, che porta a fragilità aumentata e rischio frattura.
Fisiopatologia
Squilibrio tra riassorbimento osteoclasti-mediato e formazione osteoblasti-mediata. Perdita estrogeni postmenopausa accelera riassorbimento. Invecchiamento riduce attività osteoblasti. Risultato: cortici più sottili, perdita trabecolare, perdita connettività.
Caratteristiche Cliniche
- Silente fino a frattura (anca, vertebrale, polso, omero).
- Fratture vertebrali: perdita altezza, cifosi, mal di schiena cronico.
- Frattura anca: alta morbidità/mortalità (20-30% mortalità a 1 anno).
Diagnosi
- DEXA (assorbimetria raggi X doppia energia): T-score ≤ -2,5 anca/colonna = osteoporosi. T-score -1 a -2,5 = osteopenia.
- Strumento FRAX®: probabilità 10 anni frattura osteoporotica maggiore/anca (incorpora fattori rischio clinici).
Farmacoterapia
- Antiriassorbitivi: Bifosfonati (alendronato, acido zoledronico), denosumab (inibitore RANKL), raloxifene (SERM).
- Anabolici: Teriparatide, abaloparatide (analoghi PTH), romosozumab (inibitore sclerostina) — costruiscono osso; limitati 12-24 mesi.
Non Farmacologico
- Esercizio carico peso/resistenza.
- Calcio 1000-1200 mg/giorno (dieta + integratore), Vitamina D 800-2000 UI/giorno.
- Prevenzione cadute: sicurezza casa, controllo vista, training equilibrio.
- Cessazione fumo, moderazione alcol.
Prevenzione
Picco massa ossea (età 25-30) imposta traiettoria. Calcio/D vita intera, esercizio, evitare fumo/alcol eccessivo massimizzano picco e rallentano perdita.