Farmaci per Osteoporosi: Opzioni di Trattamento e Densità Ossea
Osteoporosi: indebolimento per ↓ densità → porose, fragili, fratture. NIAMS: >1,5 mln fratture/anno USA. Farmaci rallentano perdita + ↑ densità.
Bifosfonati (Boniva, Fosamax, Actonel - nota: "Bonita" = errore per Boniva)
- Rallentano demolizione ossea, ↑ densità, preservano osso esistente
- Approvati uomini/donne + osteoporosi da steroidi long-term
- Effetti collaterali: dolore addominale, disfagia, nausea, ↑ rischio ulcere gastriche
- Rari: disturbi visivi, ONJ (necrosi mandibola = morte tessuto osseo per ischemia). Se bifosfonati → informare dentista PRIMA procedure
Terapia estrogenica/progestinica (ET/HT)
- Prevenzione osteoporosi postmenopausale (donne)
- Forme: pillole, creme, anelli vaginali, cerotti
- Rischio: ↑ cancro endometrio → solo se altri falliscono
- Progestinico + estrogeno (se utero intatto) → ↓ rischio cancro
- Effetti: sbalzi umore, trombi, sanguinamento vaginale, problemi cistifellea, tensione mammaria
Raloxifene (Evista) - SERM
- Mima effetti POSITIVI estrogeni su densità ossea (donne menopausa)
- NON ↑ rischio cancri come estrogeni
- Effetti: trombi, vampate
- Solo donne
Teriparatide (Forteo) - Ormone paratiroideo
- Uomini/donne postmenopausa ad ALTO rischio fratture
- Iniezione SC 1×/die (addome/coscia)
- Stimola NUOVA formazione ossea
- Effetti: crampi gambe, vertigini, nausea
- Potente: max 2 anni uso
Calcitonina (Miacalcin, Fortical)
- Ormone naturale: metabolismo osseo + regolazione calcio
- Donne ≥5 anni postmenopausa
- ↓ perdita ossea, ↓ riassorbimento, previene fratture vertebrali
- Via: spray nasale o iniettabile
- Effetti: irritazione nasale, vampate mani/viso, rash, nausea, poliuria
Acido Zoledronico (Reclast) - Bifosfonato EV
- Tratta/previene osteoporosi donne, ↑ massa ossea uomini, previene nuove fratture post-frattura anca, osteoporosi da steroidi
- SOLO EV: 15 min ambulatorio, 1 volta/anno (trattamento) o 1 volta/2 anni (prevenzione)
- Pre-trattamento: esami sangue (calcio, funzionalità renale normali)
- Effetti: febbre, cefalea, dolori ossei/articolari, sintomi influenzali, ipocalcemia, mialgie, sintomi asma (se sensibili aspirina)