Protelos (Stronzio Ranelato): Effetti Collaterali, Rischi e Informazioni
Contesto globale
IOF: 75 milioni persone nel mondo con osteoporosi (ossa porose, fragili, fratture). Farmaci disponibili per ridurre perdita densità. Protelos (stronzio ranelato) disponibile UK/Europa (non USA al 2024). Efficace ma non per tutti: rischi effetti collaterali/complicanze.
Effetti collaterali comuni (≥1-6,5%)
- Nausea, diarrea (~6,5%)
- Cefalea, rash cutaneo (~2%)
- Feci molli, eczema, orticaria (>1%)
Altri effetti collaterali (rari, <1:10.000)
- GI: vomito, dolore addominale, afte orali, gengivite
- Generali: prurito generalizzato, edema facciale
Reazioni allergiche gravi (emergenza)
- Anafilassi: tachicardia, broncospasmo, dispnea, shock, coma
- Angioedema: grossi pomfi cutanei, disfagia, edema vie aeree
Segni → cure emergenziali immediate.
Rischi seri: tromboembolismo e neurologici
- Tromboembolismo venoso: TVP, EP ~2% (vs ~1% placebo). Controindicato se storia TVP/EP, immobilizzazione, interventi maggiori programmati (sospendere 4 settimane prima).
- Ictus/embolia: segnalati
- Effetti neurologici severi: perdita memoria, convulsioni, sincope (rari, meccanismo incerto)
Considerazioni cliniche
- Gravidanza: basso peso alla nascita, controindicato
- Pediatrico: non <18 anni
- Insufficienza renale: cautela se CrCl <30 ml/min
- Disturbi coagulazione: sindrome antifosfolipidi, trombofilie → controindicato
- Assunzione corretta: sciogliere completamente in acqua → ↓ effetti GI
- Chirurgia programmata: sospendere per ridurre rischio trombotico perioperatorio
- Interferenza DEXA: stronzio sovrassorbe fotoni → BMD artefatto alto. Correzione necessaria o QCT.
- Non interrompere/riprendere ciclicamente: perdita rapida beneficio acquisito