Sanguinamento vaginale anomalo: cause e quando cercare attenzione medica

Sanguinamento vaginale più abbondante del normale ciclo, tra cicli, dopo rapporti, o dopo menopausa richiede valutazione medica. Spesso benigno, ma può segnalare condizioni sottostanti che richiedono trattamento.

Cause comuni

• Ormonali: spotting ovulazione, spotting da contraccettivi ormonali, perimenopausa, disfunzione tiroidea, PCOS.
• Strutturali: fibromi uterini, polipi, adenomiosi, iperplasia endometriale.
• Correlati gravidanza: spotting impianto, aborto, gravidanza ectopica (emergenza), ematoma sottocorionico.
• Infezione/Infiammazione: cervicite (IST: clamidia, gonorrea), PID, vaginite.
• Malignità: cancro cervice, endometrio, utero, vagina, ovaie (raro ma critico escludere).
• Farmaci: anticoagulanti, terapie ormonali.
• Trauma: lesione, corpo estraneo.

Bandiere rosse – Cercare cure immediate se:

• Inzuppare assorbente/tampone ogni 1-2 ore per > 2 ore.
• Sanguinamento dopo menopausa (qualsiasi quantità).
• Sanguinamento in gravidanza.
• Dolore grave, vertigini, svenimento, febbre.
• Sanguinamento post-coitale (ricorrente).

Approccio diagnostico

• Anamnesi, esame fisico, esame pelvico.
• Test gravidanza, emocromo, TSH, pannello coagulazione se indicato.
• Test IST.
• Ecografia transvaginale (imaging prima linea).
• Biopsia endometriale (età ≥ 45 o fattori rischio), isteroscopia, Pap/HPV test.

Non ignorare sanguinamento anomalo. Valutazione precoce porta a migliori esiti.