Sintomi Premestruali Senza Sanguinamento + Ritardo Mestruazione: Diagnosi Differenziale
Sintomi premestruali (crampi, tensione mammaria, gonfiore, cambiamenti umore) con test gravidanza negativo e niente sanguinamento suggeriscono:
- Ciclo anovulatorio – Sintomi fase follicolare senza ritiro progesterone luteale.
- Gravidanza precoce (falso negativo) – Test troppo diluito/precoce; ripetere hCG sierico in 48 ore.
- Effetti contraccezione ormonale – Sintomi breakthrough, sanguinamento da ritiro mancato.
- Perimenopausa – Cicli irregolari, ormoni fluttuanti.
- PCOS, tiroide, iperprolattinemia.
- Stress, cambio peso, esercizio eccessivo – Soppressione ipotalamica.
- Patologia uterina – Fibromi, polipi, adenomiosi (solitamente causano sanguinamento, ma possono causare dolore).
Prossimi Passi
- Ripetere hCG (sierico quantitativo).
- Se negativo ×2 e niente sanguinamento → valutazione clinica: TSH, prolattina, FSH/LH, US pelvica.
- Tracciare sintomi; revisione stile vita.