Disfunzione erettile (DE): cause, valutazione e opzioni terapeutiche
La disfunzione erettile è l'incapacità persistente di raggiungere o mantenere un'erezione sufficiente per un rapporto sessuale soddisfacente. Colpisce milioni di uomini e non è una parte inevitabile dell'invecchiamento.
Principali categorie di cause
- Vascolari: Aterosclerosi, ipertensione, malattia arteriosa periferica – compromettono flusso sanguigno penieno.
- Neurologiche: Neuropatia diabetica, sclerosi multipla, lesione midollare, chirurgia pelvica.
- Ormonali: Testosterone basso, disturbi tiroidei, iperprolattinemia.
- Effetti collaterali farmaci: Antidepressivi (SSRI), antipertensivi (beta-bloccanti, tiazidici), antiandrogeni, oppioidi.
- Psicologiche: Stress, ansia, depressione, conflitti relazionali, ansia da prestazione.
- Stile di vita: Fumo, alcol eccessivo, sedentarietà, obesità.
- Strutturali: Malattia di Peyronie (curvatura peniena).
Approccio diagnostico
- Anamnesi dettagliata (sessuale, medica, psicosociale, farmaci).
- Esame fisico (genitale, vascolare, neurologico).
- Esami laboratorio: glicemia, lipidi, testosterone, LH, prolattina, TSH.
- Specialistici: tumescenza peniena notturna, ecodoppler penieno, cavernosometria dinamica.
Opzioni terapeutiche
- Inibitori PDE5 orali (sildenafil, tadalafil, vardenafil) – prima linea.
- Modifiche stile vita (perdita peso, esercizio, cessazione fumo).
- Terapia sostitutiva testosterone se ipogonadico.
- Dispositivi a vuoto per erezione.
- Iniezioni intracavernose (alprostadil).
- Protesi peniena (chirurgica).
- Consulenza psicosessuale.
Consulta urologo o medico di base per valutazione e gestione personalizzata.