Terapia Sostitutiva con Estrogeni: Opzioni e Benefici

Perché la TOS con Estrogeni

Menopausa → calo estrogeni ovarici → rischio malattie cardiovascolari, renali, osteoporosi, sintomi vasomotori/urogenitali. TOS mira a ripristinare livelli fisiologici.

Modalità di Somministrazione

• Orale (compresse): estrogeni coniugati, esterificati, estradiolo, estropipato. Effetto "first-pass" epatico → ↑ fattori coagulazione, SHBG, trigliceridi. Nausea iniziale frequente. Assunzione stessa ora/die.
• Cerotto transdermico (estradiolo): rilascio costante 24/48/72h. Bypass epatico → minor impatto coagulazione/lipidi. Rotazione sito applicazione; evitare seno e zone attrito indumenti.
• Anello vaginale: posizionato presso cervice → rilascio locale/basso dosaggio costante. Utile per atrofia vaginale + calo libido.
• Crema/gel topico: cosce/interno coscia. Lavare mani prima/dopo; attendere assorbimento completo prima vestirsi/contatti fisici (rischio trasferimento).

Estrogeni Dietetici (Fitoestrogeni)

• Isoflavoni (soia, derivati), lignani (semi lino, legumi, germogli).
• Mimano estrogeni debolmente (affinità ERβ > ERα).
• Dati efficacia/sicurezza a lungo termine limitati. Interazioni possibili (tamoxifene, warfarin, tiroxina). Consultare medico.

Scelta Personalizzata

Fattori: età, tempo da menopausa, uterino intatto (serve progestinico), fattori rischio trombotico/cardiovascolare/oncologico, preferenze paziente. Valutazione rischio/beneficio col ginecologo.