Deficit di Testosterone nell'Uomo: Sintomi e Cause

Ruolo del Testosterone

Ormone sessuale maschile principale (testicoli). Mantiene: densità ossea, massa/forza muscolare, libido, distribuzione grasso, spermatogenesi, eritropoiesi. Dopo i 40 anni declino fisiologico ~1%/anno.

Manifestazioni Cliniche del Deficit

• Peli: riduzione/perdita peluria corporea (barba).
• Sfera sessuale: calo desiderio, disfunzione erettile, infertilità.
• Ginecomastia: ipertrofia ghiandola mammaria per sbilancio estrogeni/androgeni.
• Muscoli: sarcopenia, perdita forza.
• Ossa: osteopenia/osteoporosi.
• Umore/cognizione: affaticamento, difficoltà concentrazione, instabilità emotiva, depressione.

Origine del Deficit

• Congenita: sindrome di Klinefelter (47,XXY), anorchidismo, criptorchidismo.
• Acquisita - Primaria (testicolo): orchidectomia, chemio/radioterapia, trauma, infezioni (orchite), varicocele severo.
• Secondaria (ipofisi): adenomi, iperprolattinemia, farmaci (oppioidi, glucocorticoidi), sarcoidosi.
• Terziaria (ipotalamo): stress cronico, anoressia, esercizio estremo, tumori ipotalamici.
• Fattori di rischio metabolici: obesità, diabete tipo 2, ipertensione, sindrome metabolica (leptina/insulina inibiscono LH).

Diagnosi e Trattamento

Due dosaggi mattutini (8-10h) di testosterone totale + SHBG (calcolo testosterone libero). Se confermato → TRT (gel, cerotti, iniezioni, undecanoato orale, pellet) + monitoraggio PSA, emocromo, lipidemia, funzionalità epatica.