Crema di Progesterone Naturale: Benefici, Usi e Come Funziona

Cos'è il progesterone e a cosa serve

Il progesterone è un ormone steroideo prodotto principalmente dal corpo luteo ovarico (fase luteale), dalla placenta in gravidanza e, in minima parte, da corteccia surrenale e testicoli. Funzioni chiave:

• Prepara l'endometrio all'impianto e mantiene la gravidanza
• Regola il ciclo mestruale in sinergia con estrogeni
• Effetto neuroprotettivo, ansiolitico (metabolita allopregnanolone)
• Regola metabolismo glucidico, funzione tiroidea, densità ossea
• Controbalancia gli effetti proliferativi degli estrogeni su endometrio e seno

Crema di progesterone "naturale" (bioidentico)

Contiene progesterone micronizzato bioidentico (chimicamente identico a quello umano), estratto da diosgenina di igname (Dioscorea villosa) o soia, veicolato in base lipofila per assorbimento transdermico. Non è "yam cream" (che contiene solo diosgenina, non convertibile in progesterone dall'organismo).

Assorbimento transdermico

Applicata su pelle sottile (interno braccia, cosce, addome, collo), bypassa il primo passaggio epatico, garantendo livelli ematici più fisiologici rispetto alla via orale. Picco ematico 4-8h, emivita ~12-24h.

Indicazioni principali (supporto evidence-based)

1. Sindrome premestruale (SPM) e disturbo disforico premestruale (PMDD)

Progesterone transdermico 20-40 mg/die fase luteale (giorni 14-28) riduce irritabilità, ansia, tensione mammaria, cefalea. Alcuni RCT mostrano beneficio vs placebo.

2. Perimenopausa / menopausa (in associazione a estrogeni)

Protezione endometriale obbligatoria se uterino presente. Dose tipica 100-200 mg/die micronizzato orale (Prometrium) o 20-40 mg/die transdermico. Migliora sonno, vampate, umore.

3. Infertilità / supporto fase luteale (PMA)

Standard di cura in fecondazione in vitro: progesterone vaginale (gel, ovuli) o IM, non transdermico (assorbimento variabile).

4. Dominanza estrogenica relativa

Condizione clinica (non diagnostica formale) con sintomi da eccesso estrogenico non bilanciato: mastopatia fibrocistica, endometriosi, miomi, sanguinamenti abbondanti, aumento peso, ritenzione idrica. Progesterone può riequilibrare.

Effetti collaterali e precauzioni

• Comuni: sonnolenza (prendere alla sera), cefalea, tensione mammaria, gonfiore, alterazioni ciclo.
• Rari: reazioni cutanee locali (dermatite da contatto), nausea, vertigini.
• Controindicazioni: tromboembolismo venoso attivo/storia, malattia epatica severa, sanguinamento vaginale non diagnosticato, tumori ormono-dipendenti noti/sospetti, porfiria.
• Interazioni: induttori enzimatici (rifampicina, antiepilettici, erba San Giovanni) riducono efficacia.

Dosaggio e monitoraggio

Non esiste dosaggio universale. Deve essere personalizzato da medico su base sintomatologia, età, livelli ormonali (progesterone sierico giorno 21 o 7 giorni post-ovulazione), spessore endometriale (ecografia). La crema transdermica non è standardizzata come i farmaci approvati (Prometrium®, Utrogestan®): concentrazione progesterone per grammo di crema varia tra prodotti (spesso 1,6-3% = 16-30 mg/g). Scegliere preparazioni farmaceutiche compounding certificate (PCAB) o farmaci approvati.

Conclusione

La crema di progesterone bioidentico transdermico può essere utile per SPM, perimenopausa, dominanza estrogenica, ma non è una panacea. Richiede diagnosi corretta, prescrizione medica, monitoraggio. Evitare autoprescrizione e prodotti non regolamentati.