Anoressia nervosa con BMI normale: Presentazione atipica e criteri diagnostici
Sì. Anoressia nervosa atipica (DSM-5-TR: Altro disturbo alimentare specificato) si applica quando tutti i criteri cognitivo/comportamentali per anoressia sono soddisfatti ma peso è entro o sopra range normale (BMI ≥18,5).
Criteri diagnostici (Anoressia Nervosa)
- Restrizione apporto energetico → peso corporeo significativamente basso (non soddisfatto in atipica).
- Paura intensa ingrassare / comportamento persistente interferente con aumento peso.
- Disturbo esperienza peso/forma corporea, influenza indebita su auto-valutazione.
Caratteristiche cliniche nonostante BMI normale
- Restrizione severa, digiuno, conteggio calorie.
- Esercizio eccessivo (compensatorio).
- Alimentazione ritualistica, evitamento cibo.
- Dismorfia corporea – si percepisce sovrappeso.
- Complicanze mediche: bradicardia, ipotensione, ortostasi, anomalie elettroliti, amenorrea, osteoporosi, lanugo, prolungamento QT.
Perché il BMI da solo fallisce
- Soppressione peso da peso precedente più alto → fame metabolica/fisiologica.
- BMI normale maschera malnutrizione severa.
- Stigma ritarda diagnosi; pazienti negati cure "non abbastanza magri."
Gestione
Stesso team multidisciplinare (medico, dietista, terapeuta, psichiatra). Riabilitazione nutrizionale, ripristino peso se soppresso, CBT-E, trattamento family-based (adolescenti), trattare comorbilità. Monitoraggio medico critico indipendentemente da BMI.