Ripristino Peso Sicuro Dopo Anoressia: Guida Stepwise Sotto Supervisione Medica
Il ripristino peso da anoressia nervosa grave deve essere medicalmente supervisionato. La rialimentazione auto-diretta porta alto rischio sindrome da rialimentazione fatale. Qui sotto principi generali usati in setting specializzati — non sostituisce cure professionali.
Principi Nucleo Riabilitazione Nutrizionale
- Progressione Calorica: Partire basso (es. 1200-1500 kcal/giorno) e avanzare 200-300 kcal ogni 2-3 giorni sotto stretto monitoraggio. Guadagno peso target tipicamente richiede 30-40 kcal/kg/giorno.
- Macronutrienti Bilanciati: Proteine 1,2-2,0 g/kg; Carboidrati 50-60%; Grassi 25-35%.
- Supplementazione Profilattica: Fosfato, potassio, magnesio, tiamina (Vit B1) supplementati *prima* e durante rialimentazione per prevenire sindrome rialimentazione.
- Pasti e Spuntini Frequenti: 3 pasti + 2-3 spuntini giornalieri per ridurre distensione gastrica e gestire gastroparesi.
- Alimenti Nutrient-Dense: Latticini interi, noci, burro noci, avocado, uova, carni magre, oli, frullati — massimizzare nutrizione per morso.
- Limitare Cibi "Volume": Eccessive verdure crude, prodotti diet, water-loading spostano calorie necessarie.
- Movimento Solo Gentile: Niente esercizio compulsivo; brevi passeggiate supportate solo se medicalmente autorizzato.
- Supporto Psicologico: CBT-E, Family-Based Treatment (FBT), o terapia specialista per affrontare paura aumento peso, distress immagine corporea, ansia cibo.
Monitoraggio Essenziale
- Pesi giornalieri (pesata cieca se ansia alta), segni vitali (FC, PA, temp, ortostatici).
- Elettroliti giornalieri (fosfato, magnesio, potassio, sodio), glucosio, funzionalità renale/epatica.
- Monitoraggio ECG per prolungamento QT se spostamenti elettroliti.
- Valutazione edema periferico (comune, solitamente transitorio con rialimentazione).
Il Team Trattamento
Il recupero richiede un villaggio: Medico + Dietista + Terapeuta + Psichiatra (se indicato) + Famiglia/Sistema Supporto. Livelli cura superiori (Day Hospital, Residenziale, Ricovero) indicati per instabilità medica (bradicardia <40, ipotensione, instabilità elettroliti, cambiamenti ECG) o severo distress psicologico.
Il recupero è possibile. Inizia con una valutazione medica oggi.