Gestione piede cadente: Ortesi, AFO, FES, chirurgia e terapia
Il piede cadente (incapacità dorsiflessione) richiede gestione multidisciplinare basata su eziologia (paresi nervo peroneo, ictus, lesione midollare, SM, ecc.).
Opzioni trattamento
- Ortesi caviglia-piede (AFO): Più comune. Rigida o articolata; mantiene caviglia a 90°. Su misura o prefabbricata.
- Ortesi plantari: Inserzioni minori per debolezza lieve; minor controllo.
- Stimolazione Elettrica Funzionale (FES): Stimolazione nervo peroneo sincronizzata a ciclo passo (es. WalkAide, Bioness).
- Fisioterapia: Rinforzo (tibiale anteriore), rieducazione passo, stretching, equilibrio.
- Chirurgico: Trasferimento tendine (tibiale posteriore → dorsiflessori), decompressione nervo, artrodesi (fusione) per deformità fissa.
Fattori selezione
- Causa e prognosi (recuperabile vs permanente)
- Severità e spasticità
- Obiettivi paziente, cognizione, integrità cute
- Copertura assicurativa
Collaborazione ortopedico, fisiatra, e fisioterapista ottimizza outcomes.