Trasmissione pertosse (tosse convulsa): perché è così contagiosa e come fermarne la diffusione
La pertosse (tosse convulsa) è un'infezione respiratoria altamente contagiosa causata da Bordetella pertussis. La trasmissione avviene via goccioline respiratorie e contatto stretto.
Dinamiche trasmissione
- R₀ (numero riproduzione base): 12–17 (tra i più alti per malattie prevenibili da vaccino; morbillo 12–18).
- Periodo infettività: stadio catarale (1–2 sett, aspecifico) → stadio parossistico (2–8 sett). Più contagioso all'inizio.
- Portatori asintomatici/oligosintomatici (adolescenti, adulti, vaccinati) guidano trasmissione a lattanti.
Vie trasmissione
- Goccioline/aerosol respiratori: tosse, starnuto, parlare, cantare → inalati da contatti stretti (<1–2 m).
- Contatto diretto: baci, condivisione posate, toccare secrezioni contaminate → autoinoculazione.
- Fomiti: possibile ma meno efficiente; B. pertussis sopravvive ore su superfici.
Contesti ad alto rischio
- Nuclei familiari (tasso attacco secondario 80–90% non vaccinati).
- Asili nido, scuole, contesti sanitari.
- Lattanti <2 mesi (troppo piccoli per vaccino) – mortalità più alta.
Prevenzione
- Vaccinazione: DTaP (2,4,6,15–18 mesi, 4–6 anni), Tdap (11–12 anni, gravidanza 27–36 sett ogni gravidanza, cocooning).
- Profilassi post-esposizione (PEP): azitromicina per contatti stretti entro 21 giorni dall'esordio tosse (specie alto rischio).
- Igiene respiratoria: mascherina, igiene mani, isolamento durante periodo infettivo.
Perla clinica
Adulti/adolescenti con tosse prolungata (>2 sett) dovrebbero essere testati (PCR/rinofaringeo) per prevenire esposizione lattanti. Immunità cala 4–12 anni post-vaccino/infezione.