Cheilosi (Cheilite Angolare): Cause, Sintomi e Trattamento Efficace

La cheilosi (spesso chiamata cheilite angolare o perlèche) è infiammazione, screpolature, e fissurazioni agli angoli della bocca. Può essere dolorosa, antiestetica, e persistente se la causa sottostante non è affrontata.

Cause Comuni

• Carenze nutrizionali: Ferro, zinco, riboflavina (B2), niacina (B3), piridossina (B6), cobalamina (B12), folati.
• Infezioni: Candida albicans (più comune), Staphylococcus aureus, Streptococcus spp. — spesso secondarie a macerazione da saliva.
• Accumulo saliva: Solchi nasolabiali profondi, protesi maladattate, malocclusione, suzione pollice, respirazione orale → umidità cronica → macerazione + sovracrescita microbica.
• Ambientali: Freddo/secco, vento, esposizione solare (cheilite attinica).
• Irritanti/Allergeni: Dentifricio (SLS), prodotti labbra, cibi, materiali dentali.
• Condizioni sistemiche: MICI (Crohn), celiachia, Sjögren, HIV, diabete, immunosoppressione.
• Farmaci: Isotretinoina, chemioterapia, diuretici, retinoidi.
• Abitudini: Leccarsi labbra, fumo.

Sintomi

• Screpolature, fissurazioni, erosioni ai commissuri orali (uno o entrambi lati)
• Rossore, gonfiore, sanguinamento, croste
• Bruciore, dolore, dolore ad aprire bocca
• Possibile candidosi intraorale (placche bianche)

Diagnosi

Esame clinico; considerare tampone per coltura (fungina/batterica), esami sangue per carenze (emocromo, sideremia, B12, folati, zinco), patch test se dermatite allergica da contatto sospetta.

Trattamento

• Affrontare causa sottostante: Correggere carenze, trattare infezioni, aggiustare protesi, gestire malattia sistemica.
• Terapia topica:
  • Antimicotico (clotrimazolo, nistatina, miconazolo) ± corticosteroide bassa potenza (idrocortisone 1%) per infiammazione — tipicamente 2 settimane.
  • Unguenti barriera (petrolato, ossido zinco, dimeticone) per proteggere da saliva.
• Casi severi/refrattari: Antimicotici orali (fluconazolo), corticosteroidi topici più potenti (breve termine), indagare per malignità (raro).

Prevenzione

• Mantenere angoli bocca asciutti; evitare leccarsi labbra.
• Protesi ben adattate; visite dentistiche regolari.
• Dieta bilanciata o integratori se carenze.
• Balsamo labbra con SPF in sole/vento.

La maggior parte dei casi risolve con trattamento mirato. Recidiva suggerisce fattore predisponente non affrontato.