Enuresi (pipì a letto): cause, impatto e trattamenti evidence-based

Cos'è l'Enuresi?

Enuresi (pipì a letto) è minzione involontaria durante sonno oltre l'età in cui controllo vescicale è atteso (≥5 anni).

Epidemiologia

• 15-20% bambini 5-6 anni
• 1-2% adolescenti (13+)
• Maschi > femmine dopo 7 anni

Cause multifattoriali

• Genetica (70% ereditabilità)
• Capacità vescicale funzionale ridotta
• Maturazione SNC ritardata (risveglio)
• Poliuria notturna (bassa vasopressina)
• Disturbi sonno, stipsi, stress psicosociale

Trattamenti evidence-based

1. Allarme enuresi: First-line; condiziona risveglio a pienezza vescicale. 60-80% successo.
2. Desmopressina (DDAVP): Riduce volume urina notturno; uso breve termine, eventi.
3. Anticolinergici (ossibutinina): Per vescica piccola capacità/iperattiva.
4. Comportamentali: Restrizione liquidi sera, minzione programmata, sistemi ricompensa.
5. Supporto psicologico: Se ansia, trauma, stress familiare.

Quando referrare

• Persistente >13 anni
• Sintomi diurni
• IVU, stipsi, russamento (OSA)
• Disagio significativo

Approccio multimodale dà migliori outcome. Pazienza e costanza sono chiave.