Eliminazione della rosolia negli USA: l'impatto dell'obbligo vaccinale del 1970

Nel 1970, gli USA implementarono la vaccinazione universale infantile contro la rosolia (inizialmente ceppo HPV-77 su embrione d'anatra, sostituito dal vaccino vivo attenuato RA 27/3 nel 1979). L'impatto fu drammatico e duraturo.

Era pre-vaccino

• Rosolia endemica; epidemia 1964-65: 12,5 milioni di casi, 20.000 nascite con sindrome da rosolia congenita (CRS) (sordità, cataratte, difetti cardiaci, disabilità intellettiva).

Risultati post-vaccino

• >99% riduzione incidenza rosolia.
• CRS <10 casi/anno (perlopiù importati).
• Eliminazione dichiarata nel 2004 (trasmissione endemica interrotta); verificata nel 2011.

Strategie chiave

• Obbligo vaccinale per accesso a scuola.
• Vaccino combinato MPR (1971).
• Schema a due dosi (1989).
• Sorveglianza attiva e risposta a focolai.

La soglia d'immunità di gregge è ~83-85%; la copertura USA supera il 90%.

Sfida globale

La rosolia rimane endemica in molte regioni, con ~100.000 casi CRS/anno nel mondo. OMS mira a eliminazione in 5/6 regioni (ritardata da COVID-19). Importazioni legate a viaggi richiedono vigilanza continua negli USA.