Febbre reumatica e cardiopatia reumatica: danno valvolare e complicanze

La febbre reumatica (FR) è una sequele autoimmune di faringite da Streptococco di Gruppo A non trattata (mimetismo molecolare). Colpisce principalmente il cuore — specificamente le valvole.

Patologia cardiaca

• Valvola mitrale (più comune): Insufficienza → stenosi (tardiva).
• Valvola aortica: Insufficienza → stenosi.
• Tricuspide/polmonare: Meno comuni.

FR acuta: Pancardite (endocardite/valvulite, miocardite, pericardite). Cronica: Ispessimento fibrotico, fusione commissurale, accorciamento cordale → stenosi/insufficienza fisse.

Conseguenze cliniche

• Soffi cardiaci, dispnea da sforzo, affaticamento, fibrillazione atriale, emottisi.
• Scompenso cardiaco destro/sinistro.
• Necessità di riparazione/sostituzione valvolare (meccanica/bioprotesica).

Prevenzione

Primaria: Penicillina per faringite streptococcica (entro 9 giorni dall'esordio).
Secondaria: Profilassi penicillina a lungo termine dopo FR per prevenire recidive.

La FR è eradicabile con accesso alle cure di base — ancora endemica in contesti a basse risorse.