Enzimi Epatici Alti: Cause, Diagnosi e Trattamenti

Gli enzimi epatici elevati possono indicare molte condizioni diverse. A volte non segnalano alcuna anomalia. In altri casi, possono indicare malattie gravi, incluso tumore epatico e cirrosi. Il trattamento varia ampiamente in base alla causa. I medici usano test per determinare la causa dell'aumento enzimatico.

Diagnosi

Se diagnosticati con enzimi epatici alti, il trattamento dipende strettamente dalla causa. L'aumento avviene per infiammazione o danno epatico. Cause: alcol (sovraccarica il fegato se consumato spesso e in grandi quantità, causando epatite alcolica e cirrosi), obesità, epatite A, B o C, steatosi epatica non alcolica, celiachia, tumore epatico, mononucleosi.

I medici spesso programmano test aggiuntivi per individuare la causa. I test di funzionalità epatica misurano il lavoro del fegato. Ne usano più di una dozzina. Due controllano albumina e bilirubina. Altri esaminano due enzimi epatici: alanina aminotransferasi (ALT) e aspartato aminotransferasi (AST), e la fosfatasi alcalina (ALP).

Una procedura più invasiva è la biopsia epatica, dove il medico preleva un campione di tessuto per analisi.

Nella maggior parte delle epatopatie, ALT supera AST. Quando AST è maggiore, indica comunemente epatopatia alcolica. ALT e AST elevati possono anche derivare da esercizio estremo (danno muscolare). AST e ALT alti indicano: epatite virale A o B, danno epatico da tossine (incluso sovradosaggio paracetamolo). La causa più comune di lievi-moderate elevazioni di ALT e AST è fegato grasso, normalmente da abuso alcolico ma anche da diabete e obesità.

Alte bilirubine possono indicare problemi ematici o epatici. Associate a ittero (colorazione gialla cute). Possono legarsi a epatite, condizioni della cistifellea, certi farmaci (chemioterapici).

Trattamento farmacologico

Con bilirubina alta, i medici prescrivono farmaci mirati al problema sottostante. Nessun farmaco tratta specificamente l'aumento della bilirubina. Se l'aumento è da farmaci assunti, il medico può ridurli o sospenderli.

Farmaci comuni per grave danno epatico: diuretici (pillole d'acqua) per ritenzione idrica quando il fegato non funziona bene. Antidolorifici comuni: non prendere Tylenol (paracetamolo), che può peggiorare il danno epatico.

Dieta e nutrizione

Quando enzimi elevati correlati ad anemia, obesità e alcol, i medici raccomandano cambiamenti alimentari. Anemici: dieta ricca di ferro o integratori. Obesi: dieta ipolipidica restrittiva per ridurre massa grassa. Alcol-correlati: astensione dall'alcol.