Dialisi Renale: Emodialisi vs Dialisi Peritoneale — Tipi, Indicazioni, Rischi
La dialisi sostituisce la filtrazione renale quando la funzione scende sotto ~15% (eGFR <15). Due modalità:
Emodialisi (HD)
- Meccanismo: Sangue → dializzatore (membrana semipermeabile) → dializzato → rimozione scorie/fluidi → sangue restituito.
- Accesso: Fistola AV (gold standard), graft, o catetere.
- Programma: 3×/settimana, 3–4 ore (in centro); opzioni HD domiciliare (giornaliera breve, notturna).
- Pro: Monitoraggio professionale, nessun onere quotidiano sul paziente, interazione sociale.
- Contro: Spostamenti, orario fisso, complicanze accesso vascolare, instabilità emodinamica.
Dialisi Peritoneale (PD)
- Meccanismo: Dializzato instillato in cavità peritoneale → permanenza (diffusione/osmosi) → drenaggio. Continua (CAPD) o ciclatrice (APD).
- Accesso: Catetere Tenckhoff.
- Pro: Domiciliare, flessibile, clearance continua (esami stabili), preserva funzione residua.
- Contro: Rischio infezione (peritonite, sito uscita), perdita proteine, assorbimento glucosio (peso, controllo glicemico), necessità spazio/stoccaggio.
Indicazioni e Rischi
Entrambe trattano IRST, IRA, rigetto trapianto. Rischi: infezione, ipotensione, crampi, problemi accesso, squilibri metabolici. La scelta dipende da fattori medici, sociali, preferenze del paziente.