Enzimi Renali Elevati: Cause, Implicazioni e Gestione
Cosa Significa Solitamente "Enzimi Renali"
Clinicamente si riferisce a creatinina sierica e BUN (azoto ureico ematico); a volte cistatina C. Veri enzimi (es. NAG, KIM‑1) sono biomarcatori ricerca.
Eziologie Comuni
| Categoria | Esempi |
|---|
| Lesione Renale Acuta (AKI) | Ipopersfusione, sepsi, nefrotossine (FANS, mezzo contrasto, aminoglicosidi), ostruzione |
| Malattia Renale Cronica (CKD) | Diabete, ipertensione, glomerulonefrite, ADPKD |
| Post-renale | Calcoli, IPB, stenosi, neoplasia |
| Intrinseco renale | Vasculite, nefrite interstiziale, TMA |
| Effetto farmaco | ACEi/ARB, diuretici, trimetoprim, cimetidina (↑ Cr senza cambiamento GFR) |
Workup Diagnostico
- Ripeti esami + esame urine (proteine, sangue, cilindri).
- Ecografia renale (idronefrosi, dimensioni, ecogenicità).
- Escrezione frazionale sodio (FeNa), elettroliti urinari.
- Workup sierologico se indicato (ANA, ANCA, complementi, SPEP).
Principi Gestione
- Tratta causa sottostante (riempimento vollemico, stop nefrotossine, allevia ostruzione).
- Riferimento nefrologia se AKI stadio 2/3, CKD G4/G5, o eziologia incerta.
- Evita nefrotossine; aggiusta dosaggio farmaci per eGFR.
- Monitora trend—singolo valore meno informativo di traiettoria.