"Buchi nei Reni" e Sangue nelle Urine: Diagnosi Differenziale
"Buchi nei reni" è una descrizione laica che probabilmente si riferisce a lesioni cistiche, dilatazione caliceale, o difetti corticali visti all'imaging. Combinati con ematuria, la differenziale include:
Strutturali / Cistiche
- Malattia Policistica Renale Autosomica Dominante (ADPKD): Cisti bilaterali multiple, ematuria (emorragia cistica), ipertensione, familiarità.
- Cisti semplici: Solitamente asintomatiche; cisti emorragica → dolore acuto + ematuria.
- Rene a spugna midollare: Dotti collettori dilatati → calcoli, ematuria, infezioni.
Calcolosi
- Nefrolitiasi: Dolore fianco colico, ematuria; TC protocollo calcoli diagnostica.
Infiammatorie / Infettive
- Pielonefrite: Febbre, dolore fianco, piuria, batteriuria.
- TB, fungine (immunocompromessi).
Neoplastiche
- Carcinoma a cellule renali (RCC): Ematuria, massa fianco, dolore; "triade tardiva"; stadiazione TC/RM.
- Carcinoma a cellule transizionali (uroteliale): Ematuria; ureteroscopia/biopsia.
Vascolari
- Malformazione/fistola arterovenosa.
- Infarto renale (dolore fianco, ematuria, LDH elevato).
Traumatiche
- Contusione, lacerazione (sport, incidenti stradali); ematuria grado I-V.
Workup
- Esame urine, coltura, citologia (×3)
- Uro-TC (fasi contrasto) o RM se contrasto controindicato
- Funzione renale, coagulazione
- Cistoscopia se fonte vescicale sospetta
- Test genetico se ADPKD sospetta
Indicata consulenza urologia/nefrologia.