Stoccaggio ed eliminazione urina: fisiologia vescicale spiegata

L'urina fluisce: Reni → Ureteri → Vescica → Uretra.

Produzione renale

• Reni filtrano ~180 L/giorno plasma → 1–2 L urina.
• Filtrazione glomerulare → riassorbimento tubulare (99%) + secrezione.
• Urina finale: acqua, urea, creatinina, elettroliti, tossine, farmaci.

Trasporto ureterale

• Onde peristaltiche (pacemaker in pelvi renale) spingono urina.
• Entrano in vescica obliquamente → valvola fisiologica previene reflusso.

Stoccaggio vescicale

• Capacità: 400–600 mL (adulti); stimolo a 150–300 mL.
• Parete: muscolo detrusore (liscio) + trigono + sfintere uretrale interno (involontario).
• Compliance: stoccaggio bassa pressione via proprietà viscoelastiche + tono simpatico (β3).
• Sensazione: fibre Aδ (riempimento precoce), fibre C (pienezza/dolore).

Riflesso minzionale

1. Recettori stiramento → midollo sacrale (S2–S4) → deflusso parasimpatico.
2. Contrazione detrusore + rilassamento sfintere interno.
3. Controllo volontario: nervo pudendo → sfintere uretrale esterno (muscolo scheletrico).
4. Tronco encefalico (ponte) coordina — permette ritardo fino a momento socialmente appropriato.

Rilevanza clinica

• Ritenzione: ostruzione sbocco, neurogena, farmaci.
• Incontinenza: da sforzo (sfintere), urgenza (detrusore iperattivo), da rigurgito.
• Infezione: stasi → ITU; reflusso → pielonefrite.