Ipodensità al Rene Destro: Diagnosi Differenziale e Prossimi Passi

Una lesione renale ipodensa (bassa attenuazione) alla TC/US indica contenuto fluido, grasso o necrosi. Diagnosi differenziale:

1. Cisti Semplice (Bosniak I): Parete sottile, nessun enhancement, anecoica/molto bassa HU (-10 a 20). Benigna.
2. Cisti Complessa (Bosniak II–IV): Settazioni, calcificazioni, enhancement → rischio malignità aumenta.
3. Carcinoma a Cellule Renali (clear cell): Spesso ipovascolare/ipodenso senza contrasto; enhancement avido. Angiomiolipoma povero di grasso mima.
4. Idronefrosi: Sistema collettore dilatato; urina a bassa attenuazione.
5. Ascesso: Enhancement periferico, possibile gas; segni clinici d'infezione.
6. Infarto: A cuneo, corticale, nessun enhancement.
7. Angiomiolipoma Ricco di Lipidi: HU negativi (-20 a -100) = diagnostico per grasso.
8. Esiti Post-chirurgici/Traumatici: Seroma, urinoma, cicatrice.

Workup: TC/RM con contrasto (classificazione Bosniak), funzionalità renale, urinanalisi. Biopsia raramente necessaria pre-operatoria. Referto urologico per lesioni indeterminate o sospette.