Uretero-idronefrosi (Idronefrosi): Cause, Sintomi e Trattamento
Uretero-idronefrosi (comunemente idronefrosi) è rigonfiamento del rene/i dovuto a ristagno urinario da ostruzione in qualsiasi punto del tratto urinario. L'uretere è il tubo che trasporta urina dal rene alla vescica.
Cause Comuni di Ostruzione
- Calcoli ureterali (più comune negli adulti)
- Ostruzione giunzione ureteropielica (UPJ) (congenita o acquisita)
- Iperplasia prostatica benigna (IPB) / ostruzione uscita vescicale
- Stenosi (post-chirurgiche, radioterapia, infezione)
- Tumori (vescica, uretere, prostata, cervice, retto)
- Fibrosi retroperitoneale
- Gravidanza (compressione meccanica)
- Vescica neurogena
Sintomi
- Dolore fianco/schiena (colico se calcolo; sordo se cronico)
- Nausea, vomito
- Urgenza, frequenza, esitazione urinaria
- Ematuria (visibile o microscopica)
- Febbre, brividi (se infetta - pielonefrosi = emergenza)
- Ridotta diuresi (se bilaterale o rene unico)
Complicanze
- Danno renale progressivo (atrofia, fibrosi)
- IVU ricorrenti, sepsi
- Formazione calcoli (stasi)
- Ipertensione (mediata da renina)
Diagnosi e Trattamento
- Imaging: Ecografia (prima linea), TC urografia, RM urografia, renografia nucleare (funzione).
- Alleviare ostruzione: Stent ureterale, nefrostomia percutanea.
- Riparazione definitiva: Ureteroscopia/litotripsia laser (calcoli), pieloplastica (UPJ), dilatazione/ureteroplastica stenosi, resezione tumore.
- Trattare infezione: Antibiotici, drenaggio.
Intervento precoce preserva funzione renale. Ostruzione bilaterale o rene unico con ostruzione è emergenza urologica.