Insufficienza renale e produzione urina: perché l'output si ferma

Il lavoro primario dei reni è filtrare scorie metaboliche, liquidi ed elettroliti in eccesso dal sangue per formare urina. In insufficienza renale (malattia renale terminale, ESRD), questa funzione di filtrazione cessa o declina a <15% del normale (GFR <15 mL/min).

Conseguenze

• Accumulo scorie (Uremia): urea, creatinina, acidi, potassio, fosfato si accumulano nel sangue → nausea, prurito, confusione, pericardite, neuropatia, morte.
• Sovraccarico liquidi: incapacità espellere acqua → edema, edema polmonare, ipertensione, scompenso cardiaco.
• Squilibrio elettroliti: iperpotassiemia (rischio arresto cardiaco), acidosi metabolica, iperfosfatemia (calcificazione vascolare).
• Anemia: perdita produzione eritropoietina.
• Malattia ossea: attivazione vitamina D compromessa → iperparatiroidismo secondario, osteodistrofia renale.

Trattamento

Senza intervento, uremia è fatale. Opzioni vita-sostenenti:

• Emodialisi: macchina filtra sangue 3 volte/settimana (centro o casa).
• Dialisi peritoneale: peritoneo come filtro; scambi giornalieri (casa).
• Trapianto rene: migliore qualità/quantità vita; richiede donatore, immunosoppressione.

Referral nefrologico precoce (CKD stadio 4) migliora accesso trapianto e preparazione dialisi.