Salute e malattia
L'anemia diventa sempre più prevalente man mano che la malattia renale cronica (MRC) progredisce, specialmente in pazienti con diabete o che ricevono dialisi. Affrontare la causa sottostante può migliorare marcatamente i sintomi e la qualità della vita complessiva.
I National Institutes of Health stimano che circa 1 persona su 7 con malattia renale abbia anche anemia. La probabilità aumenta man mano che la funzionalità renale declina.
Mentre l'anemia lieve può essere asintomatica, l'anemia più pronunciata nella MRC spesso si presenta con:
L'anemia può apparire negli stadi iniziali della MRC, ma è più comune negli stadi 3, 4 e 5. I pazienti che hanno sia diabete che MRC tendono a sviluppare anemia prima e più severamente.
Il rischio di anemia aumenta man mano che la malattia renale avanza. Potreste essere a maggior rischio se siete:
Fattori aggiuntivi che aumentano la probabilità di anemia nella MRC includono:
Nell'anemia legata alla MRC, il corpo produce globuli rossi insufficienti o le cellule hanno una vita abbreviata, portando a un deficit netto.
Il trattamento è personalizzato sulla causa specifica della carenza di globuli rossi. Le opzioni terapeutiche comuni sono delineate di seguito.
Il ferro è essenziale per una sana produzione di globuli rossi. Gli integratori possono essere somministrati per via orale o endovenosa (EV). Per i pazienti in dialisi, le infusioni di ferro sono spesso coordinate con la loro seduta di trattamento.
Potenziali effetti collaterali includono:
La carenza di ferro coesiste frequentemente con bassi livelli di vitamina B12 o folati. Se gli esami di laboratorio rivelano queste carenze, i clinici possono prescrivere terapia combinata con vitamina B12 o folati.
Gli ESA sono farmaci iniettabili che stimolano il midollo osseo a produrre più globuli rossi. Possono essere somministrati durante gli appuntamenti di dialisi o auto-somministrati a casa sotto guida medica.
Effetti avversi comuni sono:
In anemia grave, una trasfusione alza rapidamente i conteggi dei globuli rossi ma non corregge il problema sottostante. Trasfusioni frequenti possono portare a formazione di anticorpi, che possono complicare futuri trapianti renali, e sovraccarico di ferro (emocromatosi) che danneggia gli organi.
Una cura efficace dell'anemia richiede anche una gestione ottimale della MRC e delle condizioni coesistenti come diabete, malattie cardiache e ipertensione. Aggiustamenti dietetici possono essere necessari, ma molti alimenti ricchi di ferro sono ad alto contenuto proteico, che i pazienti MRC spesso devono limitare. La consultazione con un dietista registrato assicura adeguatezza nutrizionale rispettando gli obiettivi proteici amici dei reni.
La produzione di globuli rossi dipende da ferro, vitamine e dall'ormone eritropoietina (EPO). La rottura di qualsiasi componente può scatenare anemia. Nella MRC, l'anemia tipicamente rientra in una di tre categorie:
Esami del sangue regolari — incluso emocromo completo e studi sul ferro — sono il metodo definitivo per diagnosticare l'anemia nella MRC. Se notate uno dei sintomi sopra elencati, contattate prontamente il vostro fornitore sanitario.
Cercate cure d'emergenza se sperimentate uno dei seguenti, poiché possono segnalare una condizione pericolosa per la vita:
In sintesi, l'anemia è una complicanza comune della MRC, particolarmente negli stadi avanzati, diabete e pazienti in dialisi. Rilevazione precoce e trattamento individualizzato possono alleviare i sintomi e migliorare marcatamente la qualità della vita.
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