Prevenzione Calcoli Renali: Alimenti da Limitare e Strategie di Idratazione
La modifica dietetica riduce la recidiva di calcoli di ossalato di calcio (80%), fosfato di calcio e acido urico. Le raccomandazioni sono specifiche per tipo di calcolo.
Calcoli Ossalato di Calcio (Più Comuni)
- Restrizione moderata ossalati: Evitare alimenti ad altissimo contenuto: spinaci, rabarbaro, barbabietole, bietole, mandorle, arachidi, soia, cacao, tè nero. Non eliminare tutti gli ossalati — molti alimenti sani li contengono.
- Abbinare ossalati con calcio: Calcio dietetico (1000–1200 mg/giorno) lega ossalati in intestino → minor assorbimento. Assumere calcio con pasti contenenti ossalati.
- Limitare sodio: <2,3 g/giorno (6 g sale). Alto Na⁺ → ↑ Ca²⁺ urinario.
- Limitare proteine animali: ≤0,8–1,0 g/kg/giorno. Eccesso → ↑ acido urico, ↓ citrato, ↓ pH urinario.
- Idratazione: 2,5–3 L output urinario/giorno → bere ~3 L fluidi. Acqua migliore; agrumi (limone/lime) aggiungono citrato.
Calcoli Fosfato di Calcio
- Urina alcalina (pH >6,5) favorisce CaP. Evitare alcalini eccessivi (es. bicarbonato sodio alto dosaggio).
- Tiazidici riducono calcio urinario; citrato potassio può peggiorare alzando pH.
Calcoli Acido Urico
- Urina acida (pH <5,5) → precipitazione acido urico.
- Alcalinizzare urina a pH 6,0–6,5: citrato potassio 20–30 mEq/giorno.
- Limitare purine: interiora, crostacei, sardine, birra.
- Allopurinolo/febuxostat se iperuricemico.
Calcoli Cistina (Genetici)
- Alto fluidi (>4 L urina/giorno), alcalinizzazione (pH >7,5), farmaci tiolici (tiopronina, penicillamina).
Integratori da Evitare / Usare con Cautela
- Vitamina C alto dosaggio (>1000 mg/giorno) → ossalati.
- Vitamina D eccessiva → ipercalciuria.
- Concentrato mirtillo rosso (alto ossalato) — succo cocktail OK con moderazione.
Raccolta urine 24h (pannello metabolico calcoli) personalizza terapia. Target: volume urina >2,5 L, Ca <250 mg, ossalato <40 mg, citrato >320 mg, pH 6,0–6,5 (CaOx), 6,5–7,0 (UA).