Membrane Dialitiche in Emodialisi: Funzione, Selettività e Biocompatibilità
In emodialisi, la membrana dialitica (dializzatore) è una barriera semipermeabile che consente scambio di soluti e fluidi tra sangue del paziente e dializzato. È il componente chiave del "rene artificiale".
Funzioni Critiche
- Permeabilità Selettiva: La dimensione dei pori permette diffusione di piccoli soluti (urea, creatinina, potassio, fosfato) lungo gradienti di concentrazione, trattenendo molecole maggiori (albumina, fattori coagulazione, cellule ematiche).
- Clearance per Diffusione: Sangue e dializzato scorrono in controcorrente. Prodotti di scarto migrano da alta (sangue) a bassa (dializzato) concentrazione.
- Ultrafiltrazione (Convezione): Gradiente pressione transmembrana rimuove fluidi in eccesso (acqua plasmatica) con soluti.
- Correzione Elettroliti e Acid-Base: Composizione dializzato (bicarbonato, potassio, calcio) normalizza livelli sierici.
- Biocompatibilità: Membrane sintetiche moderne (polisulfone, polietersulfone, PMMA) minimizzano attivazione complemento, rilascio citochine, trombosi vs vecchie membrane cellulosiche.
Caratteristiche Membrana
- High-flux vs Low-flux: High-flux (pori maggiori) rimuove molecole intermedie maggiori (β₂-microglobulina) e permette ultrafiltrazione maggiore.
- Superficie: 1,0–2,5 m²; adattata a taglia paziente e prescrizione.
- Sterilizzazione: Irraggiamento gamma, vapore, o ossido etilene.
Impatto Clinico
La scelta della membrana influisce su adeguatezza clearance (Kt/V), infiammazione, rischio amiloidosi da β₂-microglobulina, e tolleranza paziente. Membrane high-flux, biocompatibili sono standard per emodialisi cronica.