Rischio trapianto rene: incidenza popolazione e fattori rischio individuali per IRST

L'incidenza annuale di insufficienza renale richiedente trapianto (IRST) negli USA è ~360 per milione popolazione (2022 USRDS). Il rischio lifetime varia ampiamente per profilo rischio.

Stime popolazione

• Popolazione generale: ~0,03–0,04% per anno (1 su 2.500–3.000 annualmente).
• Rischio lifetime (USA): ~2–3% per malattia renale terminale; minore per trapianto specificamente (molti in dialisi).

Maggiori fattori rischio

• Diabete: causa #1 IRST (~40% nuovi casi).
• Ipertensione: causa #2 (~25%).
• Glomerulonefriti, malattie cistiche, uropatia ostruttiva.
• Genetica: varianti APOL1 ad alto rischio (ascendenza africana); malattia policistica rene (PKD1/PKD2).
• Età: incidenza sale bruscamente >65.
• Razza/etnia: popolazioni nere, ispaniche, native americane hanno tassi IRST 2–4x superiori (fattori strutturali e biologici).
• Stile vita: fumo, obesità, abuso FANS, esposizione contrasto.

Riduzione rischio

• Controllo PA (<130/80) e glucosio (HbA1c <7%).
• ACEi/ARB per nefropatia proteinurica.
• Inibitori SGLT2 rallentano progressione MRC (diabetica e non).
• Evitare nefrotossici; monitoraggio regolare se a rischio.

Referto nefrologico precoce migliora accesso trapianto e outcome.