Infezione Renale (Pielonefrite): Trattamento, Recupero e Prevenzione
Cure Mediche Urgenti Richieste
La pielonefrite è infezione batterica del bacinetto renale e parenchima. Se non trattata, può portare a sepsi, ascesso, cicatrici, malattia renale cronica.
Trattamento Standard
Antibiotici (Personalizzati da Coltura e Sensibilità)
- Ambulatoriale (lieve, follow-up affidabile): Fluorochinolone (ciprofloxacina 500 mg BID × 7 giorni) O TMP-SMX DS BID × 14 giorni (se sensibilità nota)
- Ricovero (severo, complicanze, gravidanza, ostruzione): IV ceftriaxone 1–2 g/die, o piperacillina-tazobactam, o meropenem se organismi resistenti sospetti. Switch orale dopo 48h afebrile.
- Durata: 7–14 giorni totali. Più lungo se complicato.
Cure Supportive
- Idratazione: 2,5–3 L/giorno per os o EV; elimina batteri
- Analgesia: Paracetamolo preferito. Evitare FANS (rischio perfusione renale)
- Antipiretici: Per febbre
- Riposo
Misure Adiuvanti (Evidenza Varia)
- Mirtillo rosso: Proantocianidine possono ridurre adesione batterica; succo spesso zuccherato. Integratori standardizzati (PAC 36 mg) meglio studiati.
- Probiotici: Lactobacillus può ridurre recidive.
- Evitare irritanti: Alcol, caffeina, cibi piccanti.
Follow-Up
- Ripetere urinocoltura 1–2 settimane post-trattamento (test guarigione)
- Imaging (US/TC) se recidivante, atipico, o sospetta ostruzione/calcolo
- Valutare anomalie strutturali, calcoli, reflusso, svuotamento incompleto
Prevenzione Recidive
- Minzione post-coitale, pulizia fronte-retro, idratazione adeguata
- Estrogeni vaginali (postmenopausa)
- Antibiotici profilattici (casi selezionati)
Mai auto-trattare sospetta pielonefrite. Ritardo rischia sepsi.