Infezione Renale (Pielonefrite): Sintomi, Diagnosi, Trattamento e Prevenzione
Comprendere la Pielonefrite
La pielonefrite è un'infezione batterica renale, tipicamente ascendente dalla vescica. Patogeni comuni: E. coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter.
Presentazione Acuta vs Cronica
| Caratteristica | Pielonefrite Acuta | Pielonefrite Cronica |
|---|
| Esordio | Improvviso, severo | Insidioso, ricorrente |
| Sintomi Chiave | Febbre alta, brividi, dolore fianco, nausea/vomito, disuria, urine torbide/ematiche | Infezioni ricorrenti, cicatrizzazione progressiva, funzione ridotta, potenziale insufficienza renale |
| Durata | Giorni-settimane con trattamento | Mesi-anni |
Workup Diagnostico
- Esame Urine: Leucociti, batteri, nitriti, esterasi leucocitaria
- Urinocoltura + Antibiogramma: Identifica organismo, guida selezione antibiotico
- Esami Ematici: Emocromo (leucocitosi), creatinina/BUN (funzione renale), elettroliti
- Imaging (TC/US): Se complicata, ricorrente, nessun miglioramento 48-72h, o sospetta ostruzione/ascesso
Protocolli Terapeutici
- Antibiotici: Empirico → mirato (7-14 giorni per os; EV se severa/sepsi/intolleranza orale)
- Supporto: Idratazione aggressiva, analgesici, antipiretici
- Indicazioni Ricovero: Sepsi, ostruzione, gravidanza, immunodepressione, incapacità tollerare orali, fattori sociali
Strategie Prevenzione
- Idratazione adeguata (2-3L/giorno)
- Trattamento tempestivo e completo IVU basse
- Minzione post-coitale
- Igiene corretta (pulizia anteriore-posteriore)
- Gestione anomalie strutturali (stenosi, calcoli, reflusso)
- Prodotti mirtillo possono ridurre recidive (evidence mixed)
Riconoscimento precoce e antibiotici appropriati prevengono progressione a sepsi, ascesso, o danno renale cronico.