Rischi interruzione dialisi: cosa accade quando finisce trattamento IR
Interrompere la dialisi in malattia renale terminale (ESRD) è fatale senza terapia alternativa (trapianto) o recupero funzione nativa.
Conseguenze fisiologiche (Sindrome uremica)
- Accumulo tossine – Urea, creatinina, solfato indossile, p-cresolo → encefalopatia, pericardite, neuropatia.
- Caos elettrolitico – Iperkaliemia (aritmia, arresto cardiaco), iperfosfatemia, acidosi metabolica.
- Sovraccarico volemico – Edema polmonare, ipertensione, scompenso cardiaco.
- Anemia – Carenza EPO → affaticamento, stress cardiaco.
- Disordine minerale osseo – Iperparatiroidismo secondario, calcificazione vascolare.
- Disfunzione immunitaria – Rischio infezioni.
- Diatesi emorragica – Disfunzione piastrinica.
Timeline
- Giorni 1-3: Nausea, affaticamento, dispnea, rischio iperkaliemia.
- Giorni 4-7: Encefalopatia, pericardite, sovraccarico volemico.
- Settimana 2+: Coma, acidosi refrattaria, aritmia → morte.
Contesto etico / palliativo
Alcuni pazienti scelgono gestione conservativa renale (CKM) invece di dialisi. È una decisione valida, supportata che include:
- Pianificazione cure anticipate
- Gestione sintomi (dolore, dispnea, prurito, nausea)
- Cure palliative/hospice
- Supporto famiglia
Non interrompere mai la dialisi senza discussione esplicita con il team nefrologico. Se si considera interruzione, richiedere consulenza cure palliative.