Compatibilità Trapianto Rene: Perché i Parent Non Sono Sempre Match

Criteri Matching

• Gruppo sanguigno ABO: Deve essere compatibile (O donatore universale; AB ricevente universale).
• Tipizzazione HLA: Match loci HLA-A, -B, -DR; meno mismatch → minor rischio rigetto.
• Crossmatch: Siero ricevente vs linfociti donatore; positivo = alto rischio rigetto (controindicazione).
• Anticorpi non-HLA: MICA, AT1R, ecc., anche rilevanti.

Quando Parent Sono Incompatibili

• Mismatch ABO (es. donatore A, ricevente B).
• Alto mismatch HLA nonostante parentela.
• Anticorpi preformati anti-donatore (DSA) in ricevente.

Alternative

• Scambio renale a coppie (KPD).
• Lista attesa donatore deceduto.
• Protocolli desensibilizzazione (per DSA basso livello).