Nefrologo: Ruolo, Formazione e Quando Referire lo Specialista Rene

Un **nefrologo** è un medico internista con fellowship training in malattie renali, elettroliti, acido-base, e ipertensione.

Ambito Pratica

Dominio	Condizioni Gestite
MRC (Stadi 1–5)	Rallentamento progressione, gestione complicanze (anemia, osso, acidosi)
IRA	Ospedaliera; indicazione dialisi, prognosi recupero
Malattie Glomerulari	GN, FSGS, membranosa, nefrite lupus, vasculite
Ipertensione	Resistente, workup secondaria, ottimizzazione farmaci
Elettroliti/Acido-Base	Disturbi complessi (ipo/iper-K, Na, Ca, Mg; acidosi/alcalosi metabolica)
Calcoli Renali	Valutazione metabolica, prevenzione (con urologia per procedure)
TRR (Terapia Sostitutiva Rene)	Emodialisi, dialisi peritoneale, valutazione/gestione trapianto
Malattie Renali Genetiche	ADPKD, Alport, Fabry, membrana basale sottile

Percorso Formativo

1. 4 anni Scuola medicina
2. 3 anni Residenza Medicina interna
3. 2–3 anni Fellowship Nefrologia
4. Certificazione board: ABIM Nefrologia

Quando Referire

• eGFR <60 o ↓ >30% in 4 mesi
• Albuminuria (ACR ≥30 mg/g)
• Ipertensione refrattaria (≥4 farmaci)
• Calcoli ricorrenti/complessi
• Disturbi elettrolitici non responsivi a terapia standard
• Sospetto malattia glomerulare (ematuria + proteinuria)
• Valutazione pre-trapianto / cura post-trapianto

Nefrologo ≠ Urologo

• Nefrologo = gestione medica rene
• Urologo = chirurgico (calcoli, ostruzione, cancro, ricostruzione, chirurgia trapianto)