Longevità in Dialisi: Capire l'Aspettativa di Vita
L'aspettativa di vita in dialisi varia ampiamente. Dati USRDS: sopravvivenza media 5–10 anni, ma molti vivono 20–30+ anni.
Determinanti Chiave
- Età all'inizio: <40 anni → mediana >15 anni; >75 anni → mediana <3 anni.
- Comorbidità: Diabete, CVD, PAD, scompenso cardiaco riducono sopravvivenza.
- Modalità: Dialisi peritoneale (PD) può offrire vantaggio sopravvivenza precoce; emodialisi domiciliare (HHD) migliora qualità vita.
- Aderenza: Presenza sedute, compliance fluidi/dieta, aderenza farmaci.
- Tipo accesso: Fistola AV > graft > catetere (rischio infezione/mortalità).
- Funzione renale residua: Preservazione estende sopravvivenza.
Migliorare Esiti
- Referral nefrologia precoce (educazione pre-dialisi, pianificazione accesso)
- Valutazione trapianto (gold standard — donatore vivente migliore)
- Cura multidisciplinare (dietista, assistente sociale, farmacista)
- Gestione sintomi (prurito, gambe senza riposo, affaticamento)
Qualità Vita
Modalità domiciliari (PD, HHD) offrono flessibilità, migliore preservazione funzione residua, e maggiore soddisfazione.
La dialisi è un ponte, non una destinazione. Il trapianto rimane ottimale.