Iperintensità T2 renali: cause dalla malattia policistica renale alla malattia renale cronica

Iperintensità T2 in MRI renale: diagnosi differenziale

Iperintensità T2 = alto contenuto d'acqua / edema / modificazione cistica. Cause:

1. Malattia policistica renale autosomica dominante (ADPKD): cisti multiple (T2 brillanti) ingrandiscono reni. Genetica (PKD1/PKD2).
2. Rene a spugna midollare (MSK): dotti collettori dilatati in midollo → cisti tubulari/calcoli → striature midollari T2 brillanti.
3. Carcinoma a cellule renali (RCC): clear cell RCC spesso T2 iperintenso (alto contenuto acqua/lipidi). Enhancement con contrasto.
4. Necrosi tubulare acuta (ATN): danno tubulare ischemico/tossico → edema, cilindri → iperintensità corticale T2.
5. Malattia renale cronica (CKD): fibrosi, atrofia tubulare, edema interstiziale → iperintensità T2 diffusa (stadi avanzati).
6. Altro: nefrite interstiziale acuta, ostruzione, infarto renale, ascesso.

Contesto clinico

• Ritrovamento incidentale su MRI addominale → correlare con esami (Cr, eGFR), urinalisi, storia familiare.
• ADPKD: screening familiari a rischio.
• RCC: MRI/TC con contrasto per stadiazione.
• CKD: monitorare progressione, gestire PA, diabete.

Non tutta l'iperintensità T2 = patologia; lieve iperintensità midollare può essere normale negli anziani.