Idronefrosi: Cause, Sintomi e Trattamento

Definizione

Idronefrosi = rigonfiamento reni da ostruzione via urinaria (uretere: rene → vescica). Blocco impedisce deflusso urina → pressione reni. Non patologia primaria, ma condizione secondaria a vari fattori. Unilaterale = un rene; bilaterale = entrambi → insufficienza renale se non trattata.

Significato clinico

Uretere = canale rene-vescica. Giunzione uretero-pielica = connessione uretere-rene. Ostruzione in giunzione o uretere → urine si accumulano in rene → rigonfiamento. Pressione immensa su muscoli interni che spingono urina fuori → danno permanente → rene non funziona più.

Cause

Più comune: ostruzione giunzione uretero-pielica (impedisce uscita urine). Cause:

• Muscoli renali sottosviluppati (difetto congenito)
• Cambio posizione rene
• Calcoli renali / coaguli sangue
• Arterie deformi
• Tumori / cancri organi vicini

Uretere ostruito per stesse ragioni. Uomini: ipertrofia prostatica blocca deflusso vescica → pressione reni. Donne: complicazioni gravidanza → idronefrosi.

Sintomi

Variabili secondo causa e gravità ostruzione.

• Acuta (ostruzione improvvisa): dolore severo, sporadico, regione ostruzione (costo-femorale)
• Cronica (ostruzione graduale): dolore lieve/disagio o asintomatica
• Ostruzione giunzione uretero-pielica: nausea/vomito + dolore

Diagnosi

Diagnosi precoce = essenziale prima danno renale permanente. Esame fisico → rene ingrossato. Imaging: ecografia, TC, urografia endovenosa per localizzare ostruzione. Endoscopia esplorativa se imaging inconcludente.

Trattamento

Non malattia primaria → trattamento dipende da causa, mira a rimuovere ostruzione e drenare urine in eccesso. Procedure chirurgiche diverse secondo causa.