Tasso di Filtrazione Glomerulare (GFR): Calcolo e Interpretazione

Cos'è l'eGFR

Il tasso di filtrazione glomerulare stimato (eGFR) è l'indice gold standard per valutare la funzionalità renale. Espresso in mL/min/1,73 m², riflette il volume di plasma depurato da una sostanza marker (creatinina) per unità di tempo, corretto per superficie corporea.

Fattori che Influenzano la Creatinina e l'eGFR

• Età: declino fisiologico ~1 mL/min/anno dopo i 40 aa.
• Sesso: uomini > massa muscolare → creatinina più alta.
• Etnia: afroamericani > massa muscolare media → coefficiente 1,212 (MDRD) / 1,159 (CKD-EPI).
• Massa muscolare, dieta (carne), farmaci (cimetidina, trimetoprim) interferiscono.

Equazioni di Calcolo (Adulti >18 aa)

CKD-EPI 2021 (raccomandata KDIGO) – senza coefficiente razza:

eGFR = 142 × min(Scr/κ, 1)^α × max(Scr/κ, 1)^-1,200 × 0,9938^Age × 1,012 [se donna]
κ = 0,7 (donna), 0,9 (uomo); α = -0,241 (donna), -0,302 (uomo)
Scr in mg/dL

MDRD (storica, ancora usata in alcuni laboratori):

• Non-IDMS: 186 × Scr^-1,154 × Age^-0,203 × 0,742 (♀) × 1,212 (afroamericani)
• IDMS-tracciata: 175 × Scr^-1,154 × Age^-0,203 × 0,742 (♀) × 1,212 (afroamericani)

Calcolatori Online Affidabili

• NKF GFR Calculator
• NIDDK/NKDEP Calculator
• DaVita GFR Calculator (permette tracciamento seriale)

Inserire: creatinina (mg/dL o µmol/L), età, sesso, etnia.

Stadiazione KDIGO 2012

Stadio	eGFR (mL/min/1,73m²)	Descrizione
G1	≥90	Normale/alta (con danno renale)
G2	60-89	Lieve riduzione
G3a	45-59	Moderata lieve
G3b	30-44	Moderata severa
G4	15-29	Severa
G5	<15	Terminale (dialisi/trapianto)

L'eGFR va sempre interpretato nel contesto clinico, con proteinuria/albuminuria (categoria A1-A3).