Definizione caso Mielite Flaccida Acuta (AFM): debolezza asimmetrica, lesioni sostanza grigia RM
L'AFM è una condizione neurologica rara ma grave caratterizzata da debolezza flaccida acuta degli arti con lesioni della sostanza grigia midollare. Criteri clinici OMS per AFM sospetta:
- Esordio acuto (tipicamente <10 giorni) di debolezza flaccida degli arti.
- Coinvolgimento asimmetrico (prossimale > distale).
- RM mostra lesione midollare prevalentemente in sostanza grigia estesa ≥1 segmenti vertebrali.
- Esclusione cause alternative (Guillain-Barré, mielite trasversa, ictus, tumore, infezione).
Eziologia
Fortemente associata a enterovirus D68 (EV-D68) e EV-A71; picchi biennali (fine estate/autunno) nei bambini.
Gestione
- Ospedalizzazione, monitoraggio UTI per insufficienza respiratoria.
- IVIG, corticosteroidi, scambio plasmatico (evidenze limitate).
- Riabilitazione intensiva precoce.
- Segnalazione obbligatoria a sanità pubblica (CDC).
Prognosi variabile; molti hanno debolezza residua. Nessun antivirale specifico approvato.