Comprendere la celiachia: cause, sintomi e fattori di rischio

La celiachia è un'enteroapatia autoimmune innescata da ingestione glutine in individui HLA-DQ2/DQ8-positivi.

Fattori di rischio

• Genetico – HLA-DQ2 (~90-95%), HLA-DQ8 (~5-10%); necessario ma non sufficiente (30-40% popolazione ha questi).
• Storia familiare – parente 1° grado: rischio 10–15%.
• Trigger ambientali – esposizione glutine (timing, quantità), infezioni virali (rotavirus, adenovirus), disbiosi intestinale, antibiotici prima infanzia, taglio cesareo, stress.
• Autoimmunità associata – diabete tipo 1, malattia tiroidea autoimmune, Down, Turner, Williams.

Patogenesi

Peptidi glutine resistono digestione → attraversano epitelio → deamidazione tTG → presentazione HLA-DQ2/8 → risposta Th1/Th17 → linfocitosi intraepiteliale, atrofia villi.

Gestione

Dieta rigorosa senza glutine (GFD) per vita. Nessuna cura. Follow-up regolare: sierologia, densitometria ossea, livelli nutrienti, revisione sintomi. Malattia refrattaria necessita cura specialistica.