Capire la Retinopatia Proliferativa: Cause, Complicanze e Trattamento
La retinopatia proliferativa (RP) è una crescita anomala di nuovi vasi sanguigni (neovascolarizzazione) su retina o disco ottico. Questi vasi sono fragili, perdono, e possono causare grave perdita visiva.
Cause Maggiori
- Retinopatia diabetica (più comune): Iperglicemia cronica → ischemia retinica → neovascolarizzazione guidata da VEGF
- Occlusione vena retinica (RVO): Blocco venoso → ischemia → neovascolarizzazione
- Retinopatia falciforme: Globuli rossi falciformi occludono vasi → ischemia
- Retinopatia ipertensiva: IP severa/cronica → danno vascolare → neovascolarizzazione
- Retinopatia prematurità (ROP): Prematuri; vascolarizzazione anomala da cicli iperossia/ipossia
Complicanze
- Emorragia vitrea: Sanguinamento in vitreo → perdita vista improvvisa
- Distacco retinico trazionale: Bande fibrovascolari tirano retina
- Glaucoma neovascolare: Nuovi vasi bloccano angolo → picco PIO
Trattamento
- Fotocoagulazione panretinica (PRP) laser: Ablazione retina ischemica → riduce VEGF
- Iniezioni anti-VEGF (aflibercept, ranibizumab, bevacizumab): Regressione neovascolarizzazione
- Vitrectomia: Per emorragia vitrea non riassorbita o distacco trazionale
- Controllo malattia sistemica: Glicemia, PA, lipidi
Screening
- Diabete: Esame dilatato annuale (prima se gravida)
- RVO, falciforme, IP: Per programma specialista
Diagnosi precoce e trattamento preservano la vista.