Sifilide: IST Multisistemica che Colpisce Tutti i Generi
La sifilide è causata da Treponema pallidum sottospecie pallidum. È un'infezione a trasmissione sessuale che colpisce tutti i sessi, non limitata all'apparato riproduttivo femminile.
Stadi
- Primario: Sifiloma (ulcera indolore) in sito inoculazione (genitale, anale, orale). Guarisce spontaneamente.
- Secondario: Disseminato: rash (palmi/piante), condilomi lati, placche mucose, febbre, linfoadenopatia, alopecia.
- Latente: Sieropositivo, asintomatico. Precoce (<1 anno) vs tardivo (>1 anno).
- Terziario (tardivo): Gomme, cardiovascolare (aortite, aneurisma), neurosifilide (tabes dorsalis, paresi generale).
- Congenita: Trasplacentare → morte endouterina, morte neonatale, malattia multisistemica.
Diagnosi
- Microscopia campo scuro (lesione primaria).
- Sierologia: Non treponemici (RPR, VDRL) + treponemici (FTA-ABS, TP-PA).
Trattamento
- Penicillina G (unica terapia provata). Dosaggio/regime per stadio.
- Doxiciclina/ceftriaxone alternative se allergici (desensibilizzare in gravidanza).
- Reazione Jarisch-Herxheimer: febbre/peggioramento transitorio dopo prima dose.
Punti Chiave
- Tutti gli stadi trattabili; danni tardivi possono essere irreversibili.
- Notifica e trattamento partner essenziali.
- Co-testing HIV raccomandato.