DPMD (Disturbo Disforico Premestruale): comprensione e gestione
Cos'è la DPMD?
La DPMD è un grave disturbo ciclico dell'umore che colpisce ~3–8% delle donne in età fertile. I sintomi compaiono in fase luteale (post-ovulazione), risolvono entro pochi giorni dall'inizio mestruazione, e causano marcata compromissione funzionale.
Criteri diagnostici (DSM-5-TR)
≥5 sintomi nella maggior parte dei cicli, inclusi ≥1 sintomo core dell'umore:
- Core umore: marcata irritabilità/rabbia, umore depresso/disperazione, marcata ansia/tensione, marcata labilità affettiva.
- Addizionali: diminuito interesse, difficoltà concentrazione, affaticamento, cambiamenti appetito, ipersonnia/insonnia, sentirsi sopraffatta, sintomi fisici (tensione mammaria, gonfiore, cefalea).
Eziologia
- Anomala sensibilità alle normali fluttuazioni ormonali (estradiolo, progesterone) → segnalazione serotonina/GABA alterata.
- Predisposizione genetica (varianti ESR1, BDNF).
- Storia trauma/stress aumenta vulnerabilità.
Trattamento (approccio a step)
- Prima linea: SSRI (continuo o solo fase luteale) — fluoxetina, sertralina, paroxetina, escitalopram. Risposta in giorni (non settimane come depressione).
- Ormonale: COC con drospirenone (Yaz® FDA-approvato per DPMD); agonisti GnRH + add-back (casi severi).
- Stile vita: Calcio 1200 mg, vit D, B6, magnesio, esercizio aerobico, CBT, riduzione stress.
- Integratori: Vitex agnus-castus (agnocasto) — evidenza modesta.
Nessuna prevenzione nota
Ma riconoscimento precoce e trattamento migliorano drammaticamente qualità vita. Traccia sintomi per 2 cicli per diagnosi. Richiedi invio a specialista salute mentale donne o psichiatria riproduttiva.