Istmo tiroideo: diametro AP normale e ingrandimento patologico
L'istmo tiroideo connette i due lobi anteriormente alla trachea al livello del 2°–3° anello tracheale. All'ecografia:
- Diametro AP normale: ≤2–3 mm (alcune fonti ≤4 mm).
- Ecostruttura omogenea: uniforme, senza noduli o cisti.
Un diametro AP di 2 mm è nei limiti della norma. Ingrandimento (>4–5 mm) può indicare:
- Iperplasia diffusa (Malattia di Graves, carenza iodio)
- Tiroidite (Hashimoto — spesso eterogenea)
- Nodulo istmico (benigno o maligno)
- Linforma/metastasi (raro)
Valutazione
- TSH, FT4, anticorpi anti-TPO.
- Ecografia con Doppler (vascolarizzazione).
- FNA se nodulo >1 cm o caratteristiche sospette (microcalcificazioni, taller-than-wide, margini irregolari).
Ingrossamento isolato dell'istmo senza noduli riflette solitamente malattia diffusa. Correla con funzione e anticorpi.