Gestione Alcalosi Arteriosa (pH 7,6): Guida Clinica Step-by-Step
Step 1: Valutare e Identificare la Causa
- Valutare stato respiratorio: iperventilazione (alcalosi respiratoria) presente?
- Controllare elettroliti: ipokaliemia e ipocloremia contributori comuni.
- Considerare cause alcalosi metabolica: vomito, aspirazione NG, uso diuretici.
- Escludere alcalosi metabolica compensatoria da acidosi respiratoria cronica.
Step 2: Trattamento Mirato per Eziologia
- Iperventilazione: rallentare frequenza respiratoria; trattare causa sottostante (ansia, dolore, sepsi, ecc.). Sedativi/oppioidi usati con giudizio.
- Ipokaliemia/Ipocloremia: sostituire elettroliti (KCl EV, fluidi contenenti cloro).
- Alcalosi metabolica: affrontare causa radice (es. sospendere diuretici, trattare deplezione voluminica). Infusione HCl rara e riservata a casi gravi, sintomatici.
Step 3: Monitorare e Aggiustare
- Gas arteriosi ed elettroliti seriali
- Aggiustare terapia basandosi su risposta
- Consultare terapia intensiva se alcalosi persiste o peggiora
Misure Supportive Generali
- Mantenere idratazione adeguata
- Garantire pervietà vie aeree; O₂ supplementare se necessario
- Somministrare farmaci come prescritto
- Monitorare segni vitali e stato mentale
- Incoraggiare riposo; precauzioni cadute
Nota: Questa guida è per riferimento clinico. Seguire sempre protocolli istituzionali e consultare specialisti per casi complessi.