Livelli ossigeno arterioso (PaO₂): range normali, ipossiemia e significato clinico
Le arterie trasportano sangue ossigenato dal cuore ai tessuti. La pressione parziale di ossigeno nel sangue arterioso (PaO₂) è la misura gold-standard dell'ossigenazione, ottenuta tramite analisi gas arterioso (EGA).
Valori normali (Aria ambiente, livello mare)
- PaO₂: 80–100 mmHg
- SaO₂ (saturazione O₂ arteriosa): 95–98%
- Regolazione età: PaO₂ atteso ≈ 100 – (0,3 × età in anni). Es. età 70 → ~79 mmHg.
Classificazione ipossiemia
- Lieve: PaO₂ 60–79 mmHg
- Moderata: PaO₂ 40–59 mmHg
- Grave: PaO₂ <40 mmHg
Cause comuni di PaO₂ basso
- Mismatch V/Q (più comune): BPCO, polmonite, edema polmonare, asma, malattia polmonare interstiziale.
- Shunt destra-sinistra: SDRA, atelettasia, shunt intracardiaco, MAV.
- Ipopventilazione: depressione SNC (oppioidi), malattia neuromuscolare, ipoventilazione obesità.
- Diffusione compromessa: fibrosi, enfisema (solitamente solo durante esercizio).
- Basso O₂ inspirato: alta quota.
- Anemia: bassa Hb riduce contenuto O₂ ma PaO₂ è normale — distinguere ipossiemia da ipossia.
Contesto clinico
PaO₂ va interpretato con pH, PaCO₂, HCO₃⁻, e quadro clinico. L'ossimetria (SpO₂) fa screening ma non sostituisce EGA per PaO₂, CO₂, o stato acido-base.
Target PaO₂ in terapia: solitamente >60 mmHg (SpO₂ >90%) per la maggior parte pazienti; individualizzato in BPCO (evitare ipercapnia) e terapia intensiva.