Crollo Cardiovascolare: Cause, Conseguenze e Risposta d'Emergenza
Il collasso cardiovascolare = cuore e vasi non possono più perfondere tessuti adeguatamente per incontrare domanda metabolica. È la via finale comune di molte catastrofi — ed è immediatamente pericoloso per la vita.
Conseguenze Perfusione Inadeguata
- Infarto miocardico: Ipopersfusione coronarica → ischemia → necrosi.
- Ictus: Ipopersfusione cerebrale → danno ischemico.
- Lesione renale acuta: Ipopersfusione renale → necrosi tubulare.
- Ischemia mesenterica: Ipopersfusione intestinale → necrosi intestinale.
- Insufficienza multiorgano: Risultato finale di shock sostenuto.
Eziologie Maggiori
- Coronaropatia severa: IMA acuto, shock cardiogeno.
- Catastrofe valvolare: Insufficienza aortica/mitrale acuta severa (rottura muscolo papillare, endocardite), stenosi acuta.
- Miocardite / cardiomiopatia: Fallimento miocardico infiammatorio o infiltrativo.
- Shock settico: Vasoplegia (shock distributivo) + depressione miocardica.
- Embolia polmonare massiva: Shock ostruttivo — scompenso VD, collasso cardiovascolare.
- Tamponamento cardiaco: Liquido pericardico comprime cuore.
- Pneumotorace iperteso: Spostamento mediastino compromette ritorno venoso.
Risposta d'Emergenza
Chiama 112 immediatamente per dolore toracico, sincope, dispnea severa, stato mentale alterato, estremità fredde. EMS fornisce:
- Ossigeno, accesso EV, monitoraggio
- Fluidi (se ipovolemico/distributivo), vasopressori (norepinefrina), inotropi (dobutamina, milrinone)
- Supporto meccanico (IABP, Impella, VA-ECMO) in centri specializzati
- Trattamento definitivo: PCI per IMA, trombolisi/trombectomia per EP, pericardiocentesi per tamponamento, chirurgia per catastrofe valvolare
Conclusione
Il collasso cardiovascolare è un'emergenza tempo-dipendente. Riconoscimento precoce, attivazione EMS, e rianimazione mirata salvano vite.