La perfusione coronarica avviene durante la diastole

Il flusso coronarico è unico: picca durante la diastole ventricolare, non in sistole.

Meccanismo

• Sistole: Contrazione VS comprime vasi intramiocardici (specie subendocardici) → flusso impedito/inverso in coronarie sinistre.
• Diastole: Miocardio si rilassa → forze compressive alleviate → coronarie si riempiono. Pressione perfusione = pressione diastolica aortica – pressione telediastolica VS.

Implicazioni cliniche

• Tachicardia accorcia diastole in modo sproporzionato → ridotta perfusione coronarica → ischemia in vasi stenotici.
• Pressione diastolica aortica critica; ipotensione + tachicardia = mismatch domanda-offerta.
• IVUS/FFR misurati in diastole (iperemia indotta da adenosina).
• RCP: compressioni toraciche generano pressione sistolica e diastolica; pressione perfusione coronarica = diastolica aortica – diastolica atrio destro.

Arteria coronaria destra (RCA)

Meno affetta da compressione sistolica (pressione VD inferiore), riceve flusso in entrambe le fasi.