Trombosi arteriosa: cause, fattori rischio e conseguenze cliniche

Meccanismi formazione trombo arterioso

I trombi arteriali sono ricchi di piastrine ("coaguli bianchi") formati sotto alto stress da taglio. Fattori patogenetici chiave (triade Virchow adattata per arterie):

1. Lesione/disfunzione endoteliale (Driver primario)

• Aterosclerosi: rottura/erosione placca espone collagene/fattore tissutale trombogenici.
• Fattori rischio: ipertensione, fumo, diabete, dislipidemia, infiammazione.

2. Flusso sanguigno anomalo (Stasi/Turbolenza)

• Stenosi arteriosa, aneurisma, turbolenza post-stenotica.
• Fibrillazione atriale → stasi appendice atrio sinistro → embolia arteriosa (non trombosi in-situ).

3. Ipercoagulabilità

• Ereditaria: Fattore V Leiden, protrombina G20210A, deficit proteina C/S/antitrombina.
• Acquisita: sindrome antifosfolipidi, neoplasia, sindrome nefrosica, HIT, gravidanza, COC.

4. Infiammazione/Infezione

• Sepsi, vasculite, COVID-19 (endotelite, ipercoagulabilità).

Conseguenze cliniche

• Coronarica: Sindrome coronarica acuta (IMA, angina instabile).
• Cerebrale: Ictus ischemico, TIA.
• Periferica: Ischemia acuta arto.
• Viscerale: Ischemia mesenterica.

Prevenzione

Modifica fattori rischio (statine, controllo PA, cessazione fumo, gestione diabete), terapia antiaggregante (aspirina, inibitori P2Y12) in malattia aterosclerotica accertata, anticoagulazione per cardioembolia/stati ipercoagulabili selezionati.